居家社区养老是最适合我国社情民意、成本也相对较低的养老方式，仍然是相当长一个时期最重要的养老模式，以家庭为中心的身边、家边、周边“三边”集聚式的基本养老服务亟需持续拓面、提升。截至2023年底，我省60岁以上老年人1966万人，占总人口的20%，低于全国1.1个百分点。其中，80岁以上高龄老年人占2.4%，失能半失能老人占3.1%，农村居住老年人比城镇高8.3个百分点，99%的老年人是居家养老。绝大多数老年人急难愁盼的问题集中在居家养老供餐、就医用药、康养照护等方面。

　　2020年党的十九届五中全会首次提出实施积极应对人口老龄化国家战略以来，省委、省政府深入贯彻习近平总书记关于老龄工作的重要论述精神，把养老工作摆在重要位置，先后两次召开高规格的全省居家社区养老服务体系建设工作推进会，加快构建以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充、医养康养相结合的“多元一体”养老服务体系，有力推动了养老事业和产业协同发展。

　　但是，一些突出问题仍很突出。一是城乡养老服务发展不均衡。城市养老服务已向覆盖全体老年人的基本养老服务延伸，农村服务对象还局限在特困人员的兜底托养。居家社区养老服务围绕医疗康复、心理慰藉、失能护理等专业化服务严重不足，嵌入式养老服务机构建设缓慢，老旧小区配建和补齐养老设施难度较大，公共服务设施适老化改造不到位。养老企业多为中小微养老服务机构，连锁化、规模化、品牌化尚未形成。二是发展指标约束性不强。我省“十四五”养老服务体系和康养产业发展规划提出了10项主要发展指标，一些核心指标尚未列入主要发展指标。三是支持政策有欠缺。存在政出多门、碎片化、不兼容等现象。医养结合政策有效衔接不够，推进难度较大。四是财政金融支持力度不够。我省市县养老事业财政投入主要依赖福彩公益金和上级拨款，市县资金投入仅占全省资金投入数的23.9%。中央已明确的八大类18项基本公共服务并未包括养老服务，地方财政落实资金投入压力较大。建设补贴和运营补贴落实不到位，不少区域性养老服务中心建设项目和乡镇养老院提升改造因为财政投入捉襟见肘，推进缓慢。养老保险产品不多，长护险试点我省仅有开封1家。大多数养老机构因投资回报率低、周期长，贷款难、门槛高，信贷支持很难落地，加上我省缺少以养老产业为主责主业的政府投融资公司和产业基金，造成无法“引资入豫”。五是市场主体发展尚处于起步期。有需求无服务的供需错配，我省302万失能半失能老人，存在失能老年人养老照护需求无法有效满足的现象；养老服务人员总量偏少，特别是养老护理人员总数不足5万，与“十四五”末达到13万的目标相比还有较大差距。乡镇敬老院全省入住率不足60%。加上我省养老产业发展路子还比较窄，门类不全，产业规模不大，制造业、康养产业发展潜力没有得到有效释放。

　　为此，建议：

　　（一）积极发展多元养老服务

　　吃饭、日常护理等生活问题依然是老年人最关心和亟待解决的问题。一是积极发展老年助餐服务。按照“一年做示范、三年见成效、五年全覆盖”的目标，今年底，建成7300个以上老年助餐场所，实现老年助餐服务覆盖全省40％的城镇社区和10％的行政村，每个乡镇（街道）均有1个能够提供配餐服务的老年食堂。到2026年底，全省城乡社区老年助餐服务网络更加完善，可持续发展能力进一步增强，老年人就餐便利度、满意度明显提升。到2028年底，全省老年助餐服务覆盖面明显拓展，老年助餐服务供给格局基本完善，服务质量和水平显著提高，老年人就餐便利度、满意度显著提升，老年人最急需的“一口热饭”得到较好保障。二是拓展居家助老服务。提升已建成的街道综合养老中心和社区日间照料中心规范化、标准化运营水平，支持社区养老服务机构“以大带小”组网运营。持续实施特殊困难老年人家庭适老化改造。三是有机衔接机构与居家社区服务。增强养老机构专业照护服务能力，支持医疗养老机构毗邻建设、合作运营。打通医养壁垒和堵点，实施“一床两号”，实现医保和长护险之间的衔接，到2025年，养老机构普遍具备医养结合能力。四是提升农村养老服务。建设县、乡、村三级衔接的农村养老服务网络。2025年前实现1000个以上乡镇敬老院转型为区域养老中心，达到60%以上，逐步实现所有乡镇敬老院都对社会开放。2025年前建成1000个村级标准化养老服务站点，2028年前有条件的村应建尽建。

　　（二）更好发挥有为政府作用

　　强化政府保基本、兜底线职能，促进资源均衡配置，确保基本养老服务保障到位。一是加强规划、政策统筹。建议由省委副书记或常务副省长担任全省养老服务联席会议召集人，统筹研究协调法规政策、设施建设、投融资、运营服务、人才保障、综合监管、绩效考评等工作，抓紧出台我省落实国办发〔2024〕1号文件的项目清单，整合事业与产业、居家社区与机构、医养与康养、物业家政与养老等各类资源设施力量，共同构建一刻钟居家养老服务圈，大力发展家门口的养老院、送上门的养老服务，让高龄老年人老有所养、低龄老年人老有所为、失能老年人老有所护。转变公办机构运营机制，借鉴江西省将省直党政机关等所属培训、疗养、后勤等机构撤销或脱钩，资产统一划转，成立江西长天集团，将有关医疗康养文旅企业组建为江西省医疗健康投资集团，隶属于长天集团，作为推动养老服务产业主阵地的做法，推动我省党政机关等所属培训、疗养、后勤等机构撤销或脱钩，组建河南省康养产业集团，资源整合、规划统筹、资产统一划转、整体转型，在居家社区机构养老、医养结合、旅居养老、特色康养等领域发挥作用，增强国有经济对养老服务体系的支撑能力。二是整合政策。明确人均养老服务设施0.2平方米的供地计划及方式，保障养老产业项目供地时序优先、价格优惠。强化支持老龄事业发展和养老服务的资金保障，研究制定可操作的运营补贴等激励政策，优化政府补助资金使用方向及方式，实现“精准滴灌”。引导普通高校、职业院校、开放大学、成人高校优化养老服务专业设置，动态调整增设相关专业并完善教学标准体系，探索订单式培养模式，加大养老服务人才培养力度，积极稳妥推进1+X证书和“人人持证、技能河南”建设，持续实施养老服务人才职业技能培训计划，打造“河南护工”人力资源品牌，支持优先聘用取得职业技能等级证书的养老护理员，开展养老服务业职业技能评价。明确街道和社区养老服务设施为公共服务设施，由政府免费提供，由专业机构运营，避免“邻避”现象。鼓励金融机构按照市场化、法治化原则，提供差异化信贷支持，满足养老服务机构合理融资需求。支持保险机构开发相关责任险及机构运营相关保险，加大保险资金对养老服务业的投资力度。三是技术创新。注重技术精度和人文温度有机融合，大力发展面向老年人各种活动场景特别是居家安全监测提醒服务，利用大数据方便老年人的居家出行、健康管理和应急处置，推进家庭养老床位和居家适老化改造。四是探索建立养老志愿服务激励与评价机制，大力发展互助养老。推广“村级主办、互助服务、群众参与、政府支持”的农村社会互助养老新模式，强化居民之间的帮扶与慰藉。积极培育养老服务志愿者队伍，推广“低龄存时间，高龄换服务”志愿服务模式。

　　（三）更好建设有效市场

　　一是积极拓展养老服务业态。丰富养老服务产业内容，推动老年用品设计研发服务、智能制造、科技应用、老年教育培训等相关服务业态的发展。以养老设施为载体，打造城市养老服务综合体和农村田园养老综合体。依托我省丰富的自然和文旅资源，大力发展异地养老、候鸟养老、疗养式养老、文化养老等康养新业态。二是促进医养康养结合。社区居家失能、失智、高龄老人的医养结合服务，包括能力评估、健康教育、疾病预防、康复护理、长期照护，乃至临终前的安宁疗护，是“刚需中的刚需”“短板中的短板”，是人民群众最急难愁盼的问题，要构建医养结合服务的多层次协同机制，推动基层卫生机构转型发展，优化机构服务与居家服务的有机衔接，充分发挥基层治理的优势和作用，打通“医”和“养”的壁垒，构建“60（健康关爱）-80（银龄关爱）-100（晚霞关爱）-安宁疗护（烛光关爱）”为老服务体系，实现对辖区老人“预防-治疗-康复-护理-长期照护-安宁疗护”为老服务闭环。三是提升居家社区养老服务品质。持续实施居家社区基本养老服务提升行动项目，着力在街道建设综合养老服务中心、社区设立嵌入式养老服务机构，推动老年助餐服务依托社区嵌入式服务设施多点布局，加快打造“街道-社区-小区-家庭”四级联动、衔接有序的城乡居家社区养老服务网络。

　　（四）促进养老事业和产业融合

　　坚持养老服务产业化、社会化方向，政府的基本养老服务只能保基本、兜底线，大量个性化品质化服务必须靠市场，走规模化、集约化、集团化、品牌化路线。一是精准培育龙头企业。继续实施河南养老产业品牌提升战略，培育一批连锁化、集团化、专业化养老服务机构，打造一批具有影响力、竞争力的养老服务机构和品牌。二是依托郑州全国商品交易会等平台，展示推介银发经济前沿技术和产品服务，举办产业对接等活动，筹办河南省老龄产业博览会。加快养老产业行业协会建设。筹建河南省养老康复辅具展示中心，支持企业积极申报民政部、工信部推广名录，提升企业品牌竞争力。三是培育健康养老消费潜力。推动特色康复技术进养老机构，满足老年人健康养老需求。推广老年产品用品目录，培育居家适老化改造消费市场，积极培育银发经济发展新动能。建立省市县乡村五级联网、标准统一、互联互通的智慧养老服务平台，推进跨部门数据共享，实现线上线下相融合的“点单式”养老服务。四是完善养老产业合作平台，积极引进养老产业重大项目、知名机构和企业，跨区域共享养老产业资源。争取全国银发经济产业园区落地河南，在全省谋划3至5个示范性、引领性的养老服务综合园区或产业园区，集康养服务、康复理疗、教育培训、康复辅具产品研发、为老服务、社会组织孵化等多功能于一体。